中晚期卵巢恶性肿瘤该怎样治疗

浏览(0) | 2019-10-07 11:22

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈恶性肿瘤和子宫体恶性肿瘤而列居三位。但卵巢上皮恶性肿瘤死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女性命造成严重威胁。因为卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,初期表现不典型,术前辨别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。卵巢恶性肿瘤中以上皮恶性肿瘤较多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。卵巢上皮恶性肿瘤患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大部分已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各组织,所以在初期诊断上是一大难题。

卵巢恶性肿瘤晚期表现

发病年龄:

卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,高发阶段在40至70岁,其中以50岁左右绝经前后的中年妇女比较常见,但20岁以下青春期少女也有发生。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩变小,若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者应高度可疑本病。处于青春期前幼、青春期少女,卵巢尚未发育成熟,肛查往往摸不到卵巢,如能触及增大的卵巢或四维彩超发现附件肿物,应可疑本病。

腹部肿物:

多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物,若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病。但当肿物较小时(小于或等于7厘米)自己往往摸不到,必须依靠四维彩超检查才能发现,应了解卵巢恶性肿瘤肿物也有小于或等于5厘米者。定期作妇科防恶性肿瘤检查确有必要,如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访,密切观察。

四维彩超所见:

实质性卵巢肿物约70%为恶性;囊性与实性混合型肿瘤也多属恶性。四维彩超检查若发现肿瘤壁厚(实性反射厚度超过2厘米)应高度可疑恶性。CT检查、核磁共振成像(MRI)检查可辅助诊断。

阴道后穹窿穿刺冲洗液和胸、腹水的细胞学检查对诊断有帮助。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白(AFP)对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜恶性肿瘤的诊断和预后估计有关键参考价值。

中晚期卵巢恶性肿瘤该怎样治疗

中晚期卵巢恶性肿瘤的治疗

大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐薬的患者再次进行化疗只能造成虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。那么卵巢恶性肿瘤到了中晚期,有什么比较有效的治疗方式吗?

(一)治疗原则

卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以放射治疗化疗中薬等综合治疗。

(二)手术治疗

手术时首先应详细探查囊括腹腔灌洗、盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊和横膈、腹膜大网膜的的多点活检以进行准确的肿瘤分期手术,方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围囊括双侧附件子宫大网膜阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感,但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的重要。

(三)化学治疗

因为卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除机体上发生病变的部分,而且放疗的效果及应用也很有限。因此全身性化疗是一项关键的辅助治疗方式,一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件。

治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一,化疗方案原则是:①大剂量间歇用薬较小剂量持续用薬为佳;前者指每疗程用薬1周左右间歇3至4周左右既能达到有效的抗肿瘤作用又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能;②联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用薬但须注意联合化疗毒性反应较重;③根据薬物敏感试验选用敏感的化疗薬可延长患者的生存时间④按组织类型制定不同化疗方案。

(四)放射免疫治疗

卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤未成熟,畸胎瘤胚胎恶性肿瘤较不敏感,卵巢上皮恶性肿瘤及颗粒细胞恶性肿瘤中度敏感,无性细胞瘤较敏感。手术后再用放疗,多能控制,因为卵巢恶性肿瘤较早发生腹腔转移,因此照射范围囊括腹腔及盆腔,肝肾区加以保护,以免造成放射性受伤。

卵巢恶性肿瘤的中医疗法解读

卵巢恶性肿瘤的中医治疗

卵巢恶性肿瘤的治疗,尤其是晚期,一般建议采用保守治疗。在这个阶段中医治疗是很关键的,那么具体怎样治疗呢?

无论手术与否、放化疗与否,都要吃薬(中薬),中西医结合。这一条是肯定的。(初期的话可手术,晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的,并且是起反作用,会更快。晚期扩散、转移了,意思就是恶性肿瘤不是局限于一个部位,身体的不少部位都有,血流中更多,这种情况下手术有何作用?只能激化得更快。)

并且,恶性肿瘤症是终身疾病(恶性肿瘤细胞没扩散时,可以切除,但是就算是切得再干净,也总是体内存在恶性肿瘤细胞的,伴随时间的积累,复发率是高的。所以说,恶性肿瘤症是终身疾病),一定要坚持服薬,不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后,仍然任重道远,这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。不少患者,就是认为已经手术切掉了,并且医生明确地说了“手术成功”,就以为是病好了。这显然是缺乏医学常识,结果就吃了这方面的亏)。要在手术后吃薬,不停薬的话,能不复发,已经是谢天谢地很了不起的成绩了,何况忌薬。

中薬可充分考虑,用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿瘤类的中薬丸来治。只要找对了薬则是会者不难。笔者因工作关系,深知中薬的魅力,亲眼目睹了大量乳腺恶性肿瘤、淋巴恶性肿瘤、脑瘤、胃恶性肿瘤、肠恶性肿瘤、食道恶性肿瘤等被中薬治得很典型的病例,验证了祖国中医薬的独特之处。中薬在恶性肿瘤的治疗上,对于抵制恶性肿瘤细胞的发展,缩小肿瘤体积,减轻病人的痛苦效果是非常显然的,患病部位皮肤颜色的改变,患者感觉身上有劲了,饭量增加了,等等方面,对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿,消缩疙瘩、肿块效果显著,至于单纯的消除积液、积水,自不必说,如脑瘤引发的脑积水,肺结核引发的肺积水,盆腔炎引发的盆腔积液;至于单纯的止痛,那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。


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