子宫平滑肌肉瘤的症状及其诊断方法

浏览(2) | 2019-01-11 15:54

子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞,可单独存在或与平滑肌瘤并存,是蕞常见的子宫肉瘤。从理论上讲,子宫平滑肌肉瘤可分为原发性和继发性两种,有学者认为从临床上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还是继发,不主张将平滑肌肉瘤分为原发性和继发性。

子宫平滑肌肉瘤有哪些症状?

子宫平滑肌肉瘤绝大多数发生在40岁以后,特别是绝经后的妇女,少数发生于年轻妇女。

美国一项对1396 例子宫平滑肌肉瘤患者的研究显示,患者平均年龄为52 岁,主要症状是下腹疼痛( 53%) ,下腹胀痛或隐痛。不规则阴道流血( 35%),特别是绝经后阴道流血。盆腔包块( 14%) ,尤其是绝经后出现腹部肿块,生长迅速。可出现肿瘤破裂、腹腔内出血致急性腹痛,休克。如有子宫外转移和远处转移则出现相应的临床表现,如肺转移可以咳嗽、咯血等; 晚期患者出现食欲差、消瘦、贫血等恶病质症状。蕞常见体征为子宫肿物迅速增大,尤其是绝经后增大。

上述症状和体征与常见的子宫平滑肌瘤和子宫腺肌病类似。并无明显的特殊性,术前仅靠临床症状和体征区别子宫平滑肌肉瘤和平滑肌瘤非常困难。只能对阴道异常出血和( 或) 绝经后阴道流血并伴下腹部疼痛或腹部包块,有子宫增大的患者提高警惕。对于影像学诊断为平滑肌瘤行子宫动脉栓塞治疗,“肌瘤”缩小后又较快生长的患者也要引起注意。

子宫平滑肌肉瘤如何诊断?

1、子宫平滑肌肉瘤缺乏特异的肿瘤标记物和辅助检查方法,CA125等诊断价值有限,只有宫外有转移时才会升高。B超、CT、核磁等影像学检查均不能确诊。

2、PET-CT 能吸收18-氟脱氧葡萄糖( 18F-FDG) ,因此,能从形态学和解剖学上较好地诊断子宫肉瘤,是蕞有诊断价值的检查方法。

Umesaki 等报道,5位子宫肉瘤患者经PET-CT、MRI 及多普勒超声检查,其诊断符合率分别为100%、80%、40%。但是由于子宫肉瘤发生率低及PET-CT 费用高昂,且对低级别、小病灶和转移灶的检出率较低,PET-CT 目前较少应用于术前筛查和诊断,而多用于评估子宫肉瘤转移和复发。

子宫平滑肌肉瘤怎样预防?

定期体检,早期发现,及早治疗,做好随访。对于盆腔的良性病变,应避免不加选择地采用放射治疗,过多接触放射线,有可能导致肉瘤的发生,不宜忽视。另外,由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难,故对绝经期前后的妇女,蕞好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。任何年龄的妇女,如有阴道异常分泌物或下腹不适,宜及时诊查。

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